Klinische Bedeutung von drei schnellen Erkennungen von Myokardinfarkten

Drei diagnostische Schnelltests für Myokardinfarkt beziehen sich auf: Troponin (CTnI), Kreatinkinase-Isoenzym (CKMB) und Myoglobin (Myo).

Myoglobin (Myo): Es ist ein myokardialer Proteinmarker, der nach einer Myokardverletzung abnormal früh ansteigt. Serum Myo beginnt 2 Stunden nach Beginn des akuten Myokardinfarkts (AMI) zuzunehmen und erreicht mit 4-6 Stunden einen Höhepunkt. Da Myo nicht myokardial spezifisch ist, hilft die Myoglobin-Negativität, die Diagnose von AMI auszuschließen; Die Strategie für die Verwendung dieses Markers besteht darin, seinen hohen negativen Vorhersagewert und seine Empfindlichkeit zu nutzen, um AMI auszuschließen

Troponin I (CTn I): ist derzeit als zuverlässiger Indikator für die Diagnose eines Myokardinfarkts mit hoher Spezifität und langer Dauer anerkannt. Herztroponin steigt im Allgemeinen 4-8 Stunden nach einer Myokardverletzung allmählich im peripheren Blut an, und der hohe Wert erscheint bei 12-24 Stunden. Erhöhtes kardiales Troponin war 7-10 Tage nach der Myokardverletzung noch im peripheren Blut nachweisbar. Die Konzentration von cTnI im Blut von Patienten mit akutem Myokardinfarkt kann bis zu 100-300ng / ml betragen. Es wird hauptsächlich zur Diagnose von Myokardverletzungen - insbesondere leichten Verletzungen - verwendet und kann auch als zuverlässiger Indikator für eine Myokardischämie während der Herzchirurgie verwendet werden und kann zur Beurteilung von Myokardschutzmaßnahmen verwendet werden. Indikator der thrombolytischen Therapie nach akutem Myokardinfarkt; um die Wirkung der Reperfusion zu beurteilen.

CK-MB: Es ist derzeit der "Goldstandard" für die AMI-Erkennung, dem Kliniker vertrauen, mit hoher Spezifität.

Relevante Marker sollten gleichzeitig beim Nachweis von Myokardverletzungsmarkern nachgewiesen werden. Die Release-Zeiten der drei Marker Myo, cTnI und CK-MB sind unterschiedlich. Die schnelle Bestimmung der drei Marker gleichzeitig ist bequemer und schneller als die separate Bestimmung. Stellen Sie schnell und genau Diagnosen.

Troponin ist ein Komplex, der aus drei Proteinen besteht: Troponin T, Troponin C und Troponin I. Die Hauptaufgabe von Troponin besteht darin, die Wechselwirkung zwischen quergestreiftem Muskelaktin und Myosin zu hemmen. Darüber hinaus ist Troponin ein Inhibitor der Aktin-Myosin-ATPase. Es gibt drei isomere Formen von Troponin, und Troponin I ist nur im Herzgewebe vorhanden. Der spezifische Nachweis von cTnI kann durch die Anwendung von monoklonalen Anti-cTnI-Antikörpern erreicht werden, so dass cTnI als Standarddiagnosemethode für akuten Myokardinfarkt verwendet wurde.

Es wurde berichtet, dass der Nachweis der cTnI-Konzentration bei der Diagnose von myokardialspezifischen Erkrankungen bei Patienten mit AMI, Herzkontusion und instabiler Stenose sehr effektiv ist. Wenn ein akuter Myokardinfarkt auftritt, wird cTnI aufgrund der Störung des Myokards innerhalb von 4 bis 8 Stunden in das Blut freigesetzt, so dass seine Konzentration außerhalb des Konzentrationsbereichs eines gesunden Menschen liegt. Typischerweise erreichten die cTnI-Konzentrationen 12-18 Stunden nach Beginn von AMI ihren Höhepunkt und wurden für 5-10 Tage aufrechterhalten. Bei AMI-Patienten war die Erhöhung oder Abnahme der cTnI-Konzentration während der Behandlung ähnlich der von CKMBmass. Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass cTnI bei der Erkennung von Myokarderkrankungen, insbesondere Skelettmuskelerkrankungen, wirksamer ist als CK-MB.

Myoglobin MYO kommt hauptsächlich im Herzmuskel und in der Skelettmuskulatur vor. Wenn Skelett- und Herzmuskeln geschädigt sind (akuter Myokardinfarkt), übermäßige Bewegung und Muskelerkrankungen, wird Myoglobin in das Blut freigesetzt. Bei akutem Myokardinfarkt aufgrund einer Störung des Myokardingewebes Die Konzentration von Myoglobin im Serum weicht im Anfangsstadium des Herzschmerzes innerhalb von 2-3 Stunden vom Normalwert ab, erreicht den höchsten Wert in 6-9 Stunden und kehrt in etwa 24 Stunden zum Normalwert zurück. Die Konzentration von Myoglobin im Blut ist wirksam für die Überwachung der Diagnose und Behandlung von akutem Myokardinfarkt Darüber hinaus kann es auch als Indikator für koronare Nachbaggerung in der thrombolytischen Therapie verwendet werden. Die Myoglobinkonzentration erreicht nach 30 Minuten bis 2 Stunden Baggerarbeiten den höchsten Wert. Die Myoglobinkonzentration kann als Früherkennungsindikator für einen Myokardinfarkt verwendet werden.

CKMB kommt hauptsächlich im Myokard vor und ist ein sehr wirksamer Indikator bei der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts. AMI sollte in Betracht gezogen werden, wenn der Patient eine sequentielle Änderung der CK-MB-Aktivität hat, die zunimmt und abnimmt, und der Spitzenwert die Obergrenze des Referenzwerts um das 2-fache überschreitet und es keinen anderen Grund gibt, dies zu erklären. Wenn die CKMB-Masse (CK-MB-Masse) für die Diagnose eines Myokardinfarkts verwendet wird, ist der empfohlene diagnostische Cutoff das 99%-Quantil der oberen Grenze des Referenzwerts für normale Menschen. CK-MB Masse hat eine positive Rate von 50% bei der Diagnose von AMI 3 Stunden nach dem Auftreten von Brustschmerzen. Die diagnostische Positivrate nach 6 Stunden kann 80% erreichen. Wenn die thrombolytische Therapie nach dem Einsetzen von AMI nicht durchgeführt wird, steigt die CK-MB in der Regel innerhalb von 3 bis 8 Stunden an, erreicht ihren Höhepunkt 9 bis 30 Stunden nach Beginn und kehrt innerhalb von 48 bis 72 Stunden auf ein normales Niveau zurück. Im Vergleich zur Bestimmung der Gesamt-CK war die Spitzenzeit von CK-MB etwas früher und verschwand schneller. Aufgrund des engen Diagnosefensters kann die Diagnose von AMI mit einer längeren Erkrankungsdauer nicht gestellt werden. Dies kann auch klinisch verwendet werden, um eine Reinfarkation zu diagnostizieren. Während der thrombolytischen Therapie sind der frühe Anstieg von CK-MB und der Peak in kurzer Zeit die Anzeichen von AMI. CK-MB erhöhte sich um mehr als das 2,2-fache nach 2-stündiger Behandlung für minderwandiges AMI und mehr als das 2,5-fache nach der Behandlung von Frontwand-AMI, die beide auf eine myokardiale Reperfusion hinwiesen. Die Sensitivität der oben genannten Kriterien betrug 85% und die Sensitivität 100%. .