Gemeinsame Indikatoren und klinische Anwendung des Syphilis-Screenings

Gemeinsame Indikatoren für das Syphilis-Screening

Syphilis wird von Dermatologen aufgrund der Vielfalt der klinischen Manifestationen als "Simulationsmeister" bezeichnet. Derzeit wird die Diagnose von Syphilis hauptsächlich durch serologische Tests bestimmt, da es an gängigen Geräten wie Dunkelfeld- oder Fluoreszenzmikroskop fehlt. Die Testmethoden werden aufgrund unterschiedlicher Antigenpräparationsmethoden in zwei Kategorien eingeteilt:

1. Nicht-Treponema-pallidum-Antigentest, einschließlich: (1) Nicht-Treponema-pallidum-Serumtest Die Antigene dieses Testtyps werden in Cardiolipin-, Lezithin- und Cholesterinsuspension unterteilt, die zum Nachweis von Anticardiolipin-Antikörpern verwendet werden. Da diese Tests das gleiche standardisierte Antigen haben, ist die Sensitivität ähnlich. Es gibt drei häufig verwendete: ① den Geschlechtskrankheitenforschungs-Labortest (VDRL); ② Serum unbeheizter Reagin-Objektträgertest (USR); ③ schneller Plasma-Reagin-Ringkartentest (RPR). Es kann für das klinische Screening verwendet werden und kann quantitativ für die Beobachtung der heilenden Wirkung verwendet werden.

2. Treponema-pallidum-Antigentest, einschließlich: ① Fluoreszierender Treponema-pallidum-Antikörper-Absorptionstest (FTA-ABS); ② Treponema pallidum Hämagglutinationstest (TPHA); ③ Treponema-pallidum-Bremsentest (TPI) usw. Diese Tests sind hochspezifisch und werden hauptsächlich für diagnostische Tests verwendet.

Im primären Screening-Test wird die VDRL in den meisten Krankenhäusern aufgrund der beschwerlichen Operation nicht durchgeführt. USR und RPR sind verbesserte experimentelle Methoden, die auf VDRL basieren. Die Bedienung ist einfach und die Ergebnisse können mit bloßem Auge beurteilt werden. Sie haben die gleiche Spezifität und Sensitivität und sind daher weit verbreitet. .

Im Bestätigungstest werden TPHA und TPPA aufgrund ihrer einfachen Handhabung, Spezifität und Sensitivität weithin besser als FTA-ABS durchgeführt. Im Allgemeinen, abgesehen von der Ursache falsch positiver Ergebnisse und der Bestätigung des Anti-IgG-Antikörpers Treponema pallidum im Test, kann das Ergebnis auch bei ausreichend standardisierter Behandlung immer noch positiv sein, daher sollte es nicht als Grundlage für die Beobachtung der heilenden Wirkung verwendet werden , Wiederholung und erneute Behandlung.

Falsch-Positive und falsch-Negative sind „häufig“

Aus technischen Gründen haben beide Arten von Syphilis-serologischen Tests biologische falsch-positive und falsch-negative Probleme. Zum Beispiel: systemischer Lupus erythematodes, rheumatische Herzkrankheit, Arthritis, Leberzirrhose, Dickdarmkrebs, intravenöser Drogenkonsum, Schwangerschaft, Diabetes, Röteln, Filariose, Tuberkulose und andere akute und chronische Infektionskrankheiten können zu Fehlalarmen führen. Solche falsch-positiven Ergebnisse haben einen sehr niedrigen Titer nach doppelter Verdünnung, im Allgemeinen unter 1:8, was durch die Kombination der beiden Testarten geklärt werden kann. Aufgrund der Testempfindlichkeit können das Prozonenphänomen (hohe Serumkonzentration von Treponema pallidum-Antikörpern hemmt die Antigen-Antikörper-Agglutination) und die Länge der Syphilis-Infektion zu falsch negativen Testergebnissen führen, wie z Prozent, 80 Prozent. Falsch positive und falsch negative Ergebnisse können in Kombination mit klinischen Daten und einer erneuten Untersuchung ausgeschlossen werden.

So zeigen Sie die Inspektionsergebnisse an

Wenn wir uns die Testergebnisse des Syphilis-Tests ansehen, sollten wir den vorläufigen Suchtest, den Bestätigungstest und die umfassende Analyse der klinischen und epidemiologischen Daten des Patienten kombinieren. Im Allgemeinen schließen Patienten mit positiven RPR- und USR-Tests im primären Suchtest und negativen Bestätigungstests eine Infektion aus. Wenn der Bestätigungstest positiv für TPI oder TPHA ist, aber der anfängliche Screening-Test negativ ist, gilt dies als falsch positiv oder die Syphilis-Infektion ist geheilt (einige Patienten können ohne Behandlung geheilt werden). Patienten mit Syphilis müssen nach der Standardbehandlung 2 Jahre lang nachbeobachtet werden. Der Nicht-Treponema-pallidum-Test wird im ersten Jahr alle 3 Monate und im zweiten Jahr alle 6 Monate überprüft. , kann als serofixiert und klinisch geheilt angesehen werden. Steigt der Titer in der Nachkontrolle an, wird von einem Rezidiv oder einer Reinfektion ausgegangen und eine Konsultation bzw. Behandlung durch einen Facharzt ist erforderlich.