Welche Indikatoren sollten bei Myokardinfarkt erkannt werden?

Der Myokardinfarkt (MB-Herzinfarkt) ist ein Notfall. Es ist auf den akuten Verschluss der Koronararterie zurückzuführen, der aufgrund von Ischämie eine teilweise Nekrose eines Teils des Myokards verursacht. Mehr als 95 Prozent der Myokardinfarkte bei Menschen mittleren und höheren Alters werden durch koronare Arteriosklerose verursacht. Akuter Myokardinfarkt ist Myokardnekrose, die durch akute und anhaltende Ischämie und Hypoxie der Koronararterie verursacht wird. Klinisch besteht oft ein schwerer und anhaltender retrosternaler Schmerz, der durch Ruhe und Nitrate nicht vollständig gelindert werden kann, begleitet von einer erhöhten myokardialen Enzymaktivität im Serum und fortschreitenden elektrokardiographischen Veränderungen, die durch Arrhythmie, Schock oder Herzinsuffizienz kompliziert werden können, was oft lebenslang sein kann -bedrohlich.

Etwa die Hälfte der Patienten mit akutem Myokardinfarkt haben prodromale Symptome 1 bis 2 Tage oder 1 bis 2 Wochen vor Ausbruch der Erkrankung, am häufigsten ist die Exazerbation der ursprünglichen Angina pectoris, die verlängerte Attackenzeit oder die Verschlechterung der Wirkung auf Nitroglycerin; Für diejenigen ohne Angina pectoris, plötzlich verlängerte Angina pectoris.

Häufig verwendete klinische Testobjekte:

1. Marker einer Myokardverletzung

Kardiales Troponin T (cTnT): Wenn Myokardzellen geschädigt sind, wird TnT sofort freigesetzt, und der Anstieg von TnT im Blut kann verwendet werden, um das Ausmaß der Myokardschädigung zu verstehen. ①Der Wert der Diagnose einer Myokardverletzung: TnT- und TnI-Assays haben eine hohe Sensitivität bei der Diagnose eines Myokardinfarkts. Sie beginnen früh aufzustehen und halten lange an. Im Allgemeinen steigen sie 2,7-4,9 Stunden nach Beginn an, erreichen ihren Höhepunkt bei 5,8-29 Stunden und kehren innerhalb von 5-14 Tagen zum Normalwert zurück. , das für die frühe und mittlere bis späte Diagnose der Krankheit hilfreich ist; ② instabile Angina pectoris kann erhöht werden, wenn eine Myokardverletzung auftritt.

Myoglobin (Mb): Es ist der empfindlichste Marker zur Diagnose eines akuten Myokardinfarkts. Es erscheint früher als andere Indikatoren. Sie beginnt innerhalb von 1-2 Stunden nach Beginn anzusteigen, erreicht einen Höhepunkt bei 6-8 Stunden und kehrt im Wesentlichen innerhalb von 24 Stunden zum Normalzustand zurück. Die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts kann ausgeschlossen werden, wenn der Mb 8 Stunden nach Beginn der Brustschmerzen noch im Normbereich liegt. Mb nahm ab und stieg dann an, um einen neuen Infarkt anzuzeigen, sodass Mb nicht nur als wertvoller Indikator zur Bewertung der Infarktgröße und des Reperfusionserfolgs verwendet werden kann, sondern auch als Marker für einen neuen Infarkt während der Behandlung.

Kreatinkinase-Isoenzym (CK-MB): stieg innerhalb von 4 Stunden nach Beginn an und erreichte nach 16 bis 24 Stunden einen Höhepunkt. Der Spitzenwert kann das Ausmaß des Infarkts widerspiegeln und kehrt normalerweise 3 bis 4 Tage nach dem Ausbruch auf das Niveau vor dem Ausbruch zurück.

2. Enzymspektrum des Myokards

Die myokardiale Zymographie ist ein wichtiger enzymatischer Index zur Diagnose der Krankheit. Die Kreatinkinase (CK) steigt innerhalb von 6 Stunden nach Beginn an, erreicht ihren Höhepunkt innerhalb von 1 Tag und kehrt in 3-4 Tagen auf das Niveau vor Beginn zurück; die Aspartat-Aminotransferase (AST) stieg 6-12 Stunden nach Beginn an, erreichte ihren Höhepunkt in 1-2 Tagen und kehrte innerhalb von 1 Woche zum Normalwert zurück; Laktatdehydrogenase (LDH) stieg 8-10 Stunden nach Beginn an, erreichte ihren Höhepunkt in 2-3 Tagen und dauerte 2 Wochen, sank auf Normalwert; -Hydroxybutyrat-Dehydrogenase ( -HBDH) ist ein einzigartiges Enzym im Myokard, das 6 Stunden nach Beginn anzusteigen begann, nach 48 Stunden einen Höhepunkt erreichte und sich nach 1 Woche wieder normalisierte. Das Verhältnis von -HBDH/LDH bei normalen Menschen beträgt 0,6~0,8, und das Verhältnis ist bei akutem Myokardinfarkt erhöht, während dieses Verhältnis bei Läsionen der Leberparenchymzellen häufig verringert ist. Die oben genannten Enzyme nehmen nach dem Absinken weiter ab oder zu, und es besteht die Möglichkeit eines weiteren Myokardinfarkts.

3. C-reaktives Protein, Blutroutine

CRP ist direkt an kardiovaskulären Erkrankungen wie Entzündungen und Atherosklerose beteiligt und ist ein starker Prädiktor und Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen.

1 bis 2 Tage nach Beginn der Krankheit nehmen WBC und Neutrophile zu (Neutrophile machen mehr als 80 Prozent aus) und Eosinophile nehmen ab oder verschwinden. Die ESR steigt schnell an und kann 1 bis 3 Wochen anhalten.

4. Gerinnungsreihe

Prothrombinzeit (PT), aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT), Thrombinzeit (TT), D-Dimer (DD) erhöht und Fibrinogengehalt (Fib) verringert. Gerinnungsreihen können als Beobachtungsindex für die myokardiale Reperfusionstherapie verwendet werden. DD kann auch als Prädiktor für ein Rezidiv nach einem akuten Myokardinfarkt verwendet werden. Wenn der DD-Wert des Patienten nach einem Myokardinfarkt weiterhin hoch ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens relativ hoch.